診室介紹
診室（operating room 英文簡稱OR）是為患者出示手術治療及救治的場地，是醫院門診的關鍵技術性單位。診室應與手術治療部門相連續，也要與血庫、臨護室、麻醉劑再生室等鄰近。搞好手術治療術后感染四條方式的階段管理方法，即：診室的氣體；手術治療需要的物件；醫生和護士的手指頭及患者的肌膚，避免 感柒，保證手術治療通過率。規定設計方案有效，設備齊全完善，護士工作反映靈巧、便捷，有高效率的工作效能。診室要有一套嚴苛有效的管理制度和無菌操作原則標準。伴隨著普外技術性迅猛發展，診室工作中日趨智能化。
一、診室等級分類：

級別	診室名字	手術治療創口類型	可用手術治療提醒
Ⅰ	尤其凈化手術室	Ⅰ	關節置換、肝臟移植、腫瘤科、心外科、骨科等手術中的無菌檢測手術治療
Ⅱ	規范凈化手術室	Ⅰ	胸外科、整形美容外科、泌尿科、肝膽胰普外、骨外科和腫瘤內科中的一類切口無菌檢測手術治療
Ⅲ	一般凈化手術室	Ⅱ	腫瘤內科（去除一類切口手術治療）、婦產科醫生等手術治療
Ⅳ	準潔凈手術室	Ⅳ	肛腸外科及污染類等手術

二、手術室等級標準：

等級	手術室名稱	沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度		表面最大染菌密度（個/cm2）	空氣潔凈度級別
		手術區	周邊區		手術區	周邊區
Ⅰ	特別潔凈手術室	0.2個/30min· φ90皿 （5個/m3）	0.4個/30min· φ90皿 （10個/m3）	5	100級	1000級
Ⅱ	標準潔凈手術室	0.75個/30min· φ90皿 （25個/m3）	1.5個/30min· φ90皿 （50個/m3）	5	1000級	10000級
Ⅲ	一般潔凈手術室	2個/30min· φ90皿 （75個/m3）	4個/30min· φ90皿 （150個/m3）	5	10000級	100000級
Ⅳ	準潔凈手術室	5個/30min·φ90皿（175個/m3）		5	300000級
注：1：浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內數值，細菌濃度是直接所測的結果，不是沉降法和浮游法相互換算的結果。     2：Ⅰ級眼科專用手術室周邊區按10000級要求。

三、
手術室須嚴格劃分為限制區(無菌手術間)、半限制區(污染手術間)和非限制區。三區分隔開的設計有二種：
一種為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分，這種設計可徹底進行衛生學隔離，但需二套設施，增加工作人員，管理不便；第二種為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區，中間由半限制區過渡，設備共用，這種設計管理較方便。
限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。
四、
　　手術室應設在安靜、清潔、便于和相關科室聯絡的位置。以低平建筑為主的醫院，應選擇在側翼，以高層建筑為主體的醫院，宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等，便于工作聯系，宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口，以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置，構成一個相對獨立的醫療區，包括手術部分和供應部分。
五、
　　一個完整的手術室包括以下幾部分： 
　?、傩l生通過用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等；
　?、谑中g用房：包括普通手術間、無菌手術間、層流凈化手術間等；
　?、凼中g輔助用房：包括洗手間、麻醉間、復蘇間、清創間、石膏間等；
　?、芟竟梅浚喊ㄏ鹃g、供應間、器械間、敷料間等；
　?、輰嶒炘\斷用房：包括X線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室；
　?、藿虒W用房：包括手術觀察臺、閉路電視示教室等；
　?、咿k公用房：包括醫護辦公室、醫護值班室等。
　　
手術部總體布局是非常重要的。一般手術室采用的是雙通道方案，如無菌手術通道，包括醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道。
非潔凈處置通道：
　　包括手術后器械、敷料的污物流線。還有搶救病人專用的綠色通道，可以使危重病人得到最及時的救治?？梢允故中g部的各項工作更好地做到消毒隔離，潔污分流，最大限度的避免交叉感染。
　　手術室分為很多手術間，按凈化的不同級別分別為百級手術間、千級手術間、萬級手術間，三十萬級手術間，不同級別的手術間有著不同的用途。其中正負壓切換的手術間可用于特殊感染手術的開展。凈化空調在防止感染和保證手術成功方面不可替代的作用，是手術室中不可缺少的配套技術。高水平手術室要求高質量的凈化空調，而高質量的凈化空調才能保證手術室的高水平。
六、
　　手術室墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。 門應寬大、無門檻，便于平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。
　　手術室電源應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發生故障影響手術?？傠娫淳€集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。 照明設施普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。水源和防火設施：各工作間應安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。通風過濾除菌裝置：現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。 手術室出入路線布局： 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。
　　手術間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備?？照{機應設在上層屋頂內，室溫保持在 24～26℃，相對濕度以50％左右為宜。一般手術間為 35～45m2，特殊房間約 60m2，適用于體外循環手術、器官移植手術等；小手術間面積在20~30m2
七、
　　手術室的空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等）潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術室通風的主要目的是排除各工作間內的廢氣；確保各工作間必要的新鮮空氣量；去除塵埃和微生物；保持室內必要的正壓。 能滿足手術室通風要求的機械通風方式有以下兩種。機械送風與機械排風并用式：這種通風方式可控制換氣次數、換氣量及室內壓力，通氣效果較好。機械送風與自然排風并用，這種通風方式的換氣及換氣次數受一定限制，通風效果不如前者。手術室的潔凈級別主要是以空氣中的塵埃粒子數和生物粒子數來區分。目前，最常用的是美國宇航局分類標準。凈化技術通過正壓凈化送風氣流控制潔凈度來達到無菌的目的。
　　根據送氣方式不同，凈化技術可分為紊流系統和層流系統兩種。(1)紊流系統(Multi－Directional Manner)：紊流系統的送風口及高效過濾器設于頂棚，回風口設于兩側或一側墻面下部，過濾器和空氣處理比較簡單，擴建方便，造價較低，但換氣次數少，一般為10～50次/h，容易產生渦流，污染粒子可能在室內渦流區懸浮循環流動，形成污染氣流，降低室內凈化度。只適用于NASA標準中 10 000～1000 000級的凈化室。(2)層流系統(Laminal Flow System)；層流系統利用分布均勻和流速適當的氣流，將微粒、塵埃通過回風口帶出手術室，不產生渦流，故沒有浮動的塵埃，凈化度隨換氣次數的增加而提高，適用于美國宇航局標準中100級的手術室。但過濾器密封破損率比較大，且造價較高。
八、
　　手術室護士和手術室床的比例一般按3：1的比例配置，包括器械護士、巡回護士以及外勤等。手術室有嚴格的工作制度和無菌要求。進入手術室的所有人員必須按照無菌技術操作原則，避免交叉感染。
　　護士長職責
　　手術室護士長的職責在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業務管理及思想工作。負責本室工作計劃(含護理、教學、科研等)并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據?？茦I務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。
　　護師職責
　　手術室主管護師職責是在護士長的領導下進行工作，發揮業務、教學、科研上的主導作用。負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發現存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。解決本室護理業務上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術和新手術護理配合和操作規程。協助護士長組織新業務。新技術的學習和研討。擬定本室護師(士)在職業務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。負責進修人員的帶教和護理專業學生的臨床實習并進行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。
　　護士職責
　　監控護士職責是負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。 負責本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫務人員手和使用中消毒劑的細菌培養。每2個月進行回次紫外線強度監測。 對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執行隔離制度，并做好記錄。協助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。負責本室的醫院感染知識宣傳。監測結果歸檔、備查。手術室衛生員的職責在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。
九、
　　外科手術的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發展，而外科學的發展又帶動了無菌法和消毒法的發展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846年的美國一位齒科醫生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。手術室的進化 第一代手術室我們稱之為創世紀簡易型手術室。醫學在進步，1886年，細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術時的洗手法成立；1897年，手術時開始使用口罩；1898年，開始使用手術衣，至今均已有100年以上的歷史。
　　20世紀的歐洲，醫院分散的各個病房內，開始各自配置相關的手術室，手術室開始進入了第二代，我們稱之為分散型手術室（Pavilion Type）。1937年，召開了法國巴黎萬國博覽會，現代模式的手術室在那個時期正式創立。
　　20世紀中期，病房開始集中化，手術室也進入了第三個時代：集中型手術室（Central Type OPR）。1955年，日本東京大學集中型中心手術部正式開設，揭開了日本集中型手術室的帷幕；1963年，中央供應型手術室平面布局在美國誕生；1966年，世界上第一間層流潔凈手術室在美國的巴頓紀念醫院設立；1969年，英國衛生部推薦的手術室平面布局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。
　　今天我們跨入了新的世紀，醫學的飛躍發展提供了一個嶄新的醫療環境，第四代手術室開始步入了我們的時代。
十、
①　混合型手術室（Hybrid Type）?！、凇∈中g室相對集中，但功能完全獨立。
　?、?nbsp;既具有普遍性，能對應各種類型的手術，提高手術室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術。
　　如：移植手術、放療手術、當日手術等。
　?、?nbsp;信息化、智能化、數字化。
　?、?nbsp;安全性。包括空調系統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等等。
　?、?nbsp;經濟性。降低成本，提高效率永遠是我們追求的目標。
　?、?nbsp;E.B.D（Evidence Based Design）進行有科學依據的設計。
手術室作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應該滿足下述要求：
①　滿足外科手術需求的所有功能。
　?、凇∫笞畲笙薅鹊乇３纸咏鼰o菌的環境，減少創傷感染。
　?、邸∫鬄獒t務人員創造最有利于工作的舒適環境。


















　　一個家庭的福氣運道，不是憑空出現的，它是家庭成員共同努力得來的。
　　家庭要想和諧興旺，首先要走對方向，父親的格局就決定著家庭的發展方向。
　　曾國藩曾說：“
　　家庭的發展不是一個一蹴而就的過程，家庭需要經營，需要規劃。
　　由于社會分工的不同，父親作為家庭中的男性，承擔著家庭領導者的職能，是家庭“權威”的代表。作為家庭列車的火車頭，父親的眼光要遠，格局要大，只有父親的格局大，才能確保家庭的發展方向不出錯。
　　老話說“
　　在家庭生活中，父親有大格局，就是在家庭遭遇困難或變故時，不退縮，能夠頂住壓力。對待家庭小的損失不斤斤計較，不渾渾噩噩混日子，積極對待生活，對于家庭發展有大致的規劃。
　　蒙田曾說：“
　　一個父親勝過一百個老師，父親是孩子在人生中接觸的第一個男性形象，他肩負著幫助孩子正確認識世界，了解社會的重任。父親在教育孩子過程中有大格局，孩子才能健康茁壯成長，才能為家庭的興旺積蓄后備力量。
　　在教育孩子中，父親的大格局體現在不給孩子貼標簽，懂得孩子的品格比能力更重要。
　　說到才女，不少人會想到民國時的“合肥四姐妹”,進而感嘆合肥張家是個風水寶地。