手術室護理工作制度
1、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區域劃分明確（限制區、半限制區、非限制區），標示醒目。
2、凡進入手術室必須按要求更衣，貼身衣領及衣袖不得外露，戴口罩遮住鼻子，頭發不得露出帽子。有事外出應更換外出衣及外出鞋，非手術室工作人員未經許可不得擅自進入手術室，嚴格限制手術間參觀人員。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進入手術室。若必須進去時應戴雙層口罩，感染處嚴密封閉。
4、凡進入手術室人員，應嚴格遵守手術室規章制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程，防止交叉感染。
5、嚴格按一類、二類、三類手術順序實施手術，每一手術間限設一張手術臺。血源性感染手術應安排在專用手術間或安排在最后一臺。特殊感染手術間應靠近手術室入口，特殊感染及傳染病手術按特殊感染手術處理。
6、嚴格執行查對制度，認真落實“十防”措施，嚴防差錯事故，確保顧客安全。
7、嚴格執行《醫院感染管理辦法》規定，手術器械及物品一用一滅菌。定期作環境衛生學監測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監測。加強一次性物品的管理。嚴防切口感染和醫院感染，做好資料統計工作。
8、加強手術室急救器材、藥品管理，做到“四定、三無、二及時、一專”，嚴格交接班。貴重儀器專人管理。器械、物品原則上不外借，需外借時應由有關負責人批準。
9、護理人員主動配合醫師完成手術和搶救工作，與臨床科室和麻醉科保持良好的溝通，密切配合。
10、按《四川省護理文件書寫規范（試行）》書寫手術護理記錄單和危重病人護理記錄單;置入器材合格證及器械敷料的監測合格標志粘貼于手術記錄單背面。
11、堅持手術顧客的術前訪視、術后隨訪，滿足顧客需要。
12、手術室保持安靜，術中嚴禁談論與手術無關的話題。
13、堅持手術室清潔消毒制度，每周大清潔消毒，每日、每臺手術后清潔消毒。手術的廢棄物按《醫療廢物管理條例》處理。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
潔凈手術室工作制度
 
1、潔凈手術室應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人、物流程及嚴格的分區管理，達到控制微粒污染，保證手術病人生命的安全。
2、手術室人員管理：
（1） 進入手術室參觀、實習、進修人員，須經醫務科批準、手術室護士長同意，并持憑證，方可進入。
（2） 實習、進修及新醫生、護士，須經手術室護士長或指定帶教老師進行入室培訓后才可參與室內活動，培訓內容包括手術室管理制度、規則，戴口罩、帽子，外科洗手，消毒和鋪無菌巾，穿手術衣，戴手套，介紹安全通道等。
（3） 進入手術室人員，須換手術室提供的消毒的服裝、鞋、帽、口罩，帽子要遮蓋全部頭發，口罩遮住口鼻，剪短指甲，去除甲緣下的污垢，手或前臂皮膚有破損或感染時不能參加手術。參加手術人員有感冒、上呼吸道感染時禁止手術。
（4） 進入手術間觀摩手術的人員不宜超過2人，距離手術人員保持在30公分以上，不可站得過高，并不可在室內頻繁走動。
（5） 手術期間，不得大聲談笑，不準對著無菌區咳嗽，不談與手術無關的事情。
（6） 不準帶報紙、雜志、書籍入手術間。
（7） 手術室限制區內不得吃任何食物及抽煙。
3、手術室環境和物品管理：
（1） 潔凈手術室實行雙通道，無菌物品通過無菌通道，供應發放時間與人流高峰錯開進行，污染物品通過污染通道，嚴防交叉感染。
（2） 潔凈手術室每日開始工作前，提前20~40分鐘開啟空調凈化。手術間停止手術時一般不關閉空調，將“高凈化”調至“低凈化”或“值班”狀態，以維持室內濕度和空氣流通，減少室內細菌的繁殖。
（3） 手術期間不能開窗、不能使用電風扇?？照{出風口不可對著手術區。
（4） 每月檢查高效過濾器和靜壓箱的功能，控制氣流流向將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。
（5） 敷料及器械外包裝不可進入手術間，術中使用的布巾不可在手術間揚抖。
（6） 控制污染源，減少污染發生量，迅速有效的排除室內已發生的污染的物品設備至污物通道。
4、機組維護：新風過濾網及回風過濾網（一般限于金屬或PVT塑料網面）1—2周清洗一次；初級中效2個月換一次；二級中效過濾器4—6個月換一次；高效過濾器2—4年換一次。通風管道清洗、監測各數據等由后勤專業人員完成。
5、潔凈手術室日常衛生：
（1） 每日晨用消毒液拖地、抹手術燈、吊塔及其儀器、工作臺面、手能觸及的墻面，手術床、鹽水架、吸引瓶等。
（2） 手術中：隨時保潔，對滴到地面的血跡或體液，及時抹去；減少污染擴散。
（3） 連臺手術之中：拖地，離床約一米的范圍及見到有血污之處。
（4） 手術結束后：清除垃圾，消毒液拖地，抹手術燈，吊塔及其儀器，工作臺面、手能觸及的墻面，手術床、鹽水架、吸引瓶等。
（5） 每周大清潔：每日手術結束的基礎上，洗回風口過濾網（空調維護工人），抹壁柜，濕抹手術間及無菌走道的墻壁和天花。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
潔凈手術間工作制度
 
1、潔凈手術室每日開臺之前，提前30分鐘開啟空調凈化。手術間停止手術時一般不關閉空調，將“高凈化”調至“低凈化”或“值班”狀態，以維持室內濕度和空氣流通，減少室內細菌的繁殖。
2、手術過程中盡量減少手術間的開門次數，嚴禁開門進行手術。
3、手術期間不能開窗、不能使用電風扇?？照{出風口不可對著手術區。
4、嚴禁醫護人員隨意調整手術間控制面板，溫度，濕度，吊塔等設備。
5、手術期間，不得大聲談笑，不得對著無菌區咳嗽。
6、不準帶報紙、雜志、書籍入手術間，不得吃食物。
7、進入手術間觀摩的人員距離手術人員保持在30公分以上，不可站得過高，不能頻繁活動，不可串手術間。
8、手術期間迅速有效的排除室內已發生的污染物品設備。
9、手術期間禁止打開污物通道傳遞窗（一般在手術結束后才啟用）。
 
 
 
手術室查對制度
1、病人查對：應根據手術通知單和病人病歷查對，查對病人姓名、床號、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位（左、右）、術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告，把好4關：
（1）病人進入手術室之前，護士與病房護士查對；
（2）進入手術間之前，巡回護士查對；
（3）進入手術間之后，麻醉醫生查對；
（4）實施麻醉之前，手術醫生查對。
2、無菌包查對：查無菌包名稱、有效日期、包外3M指示帶、包內滅菌指示卡是否合格；無菌包干燥完整無破損及簽名。
3、手術用物清點查對：
（1）體腔或深部組織手術所使用的器械縫針縫線、紗布紗墊等必須認真清點。
（2）清點把好4關：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后，清點數目與術前相符。
（3）清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。四清點時，洗手護士、巡回護士應對每件物品唱點兩遍，無誤時準確記錄并簽名。如果清點時物品數目不符合及時報告醫生，及時檢查體腔或組織，如果半小時后未找到物品及時報告護士長，并在手術護理記錄單如實記錄并簽名。
4、手術器械、手術貴重儀器經2人查對后方可使用。
5、手術取下的標本由洗手護士或巡回護士與手術者查對后，方可送病理檢查。
6、手術醫囑查對：手術時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，用過的空安瓿留放至手術結實后，須經2人核對后再棄去?？陬^臨時醫囑手術結束后請醫師及時補書寫臨時醫囑并簽名。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術室更衣更鞋制度
 
凡因工作需要進入手術室工作人員必須遵守更鞋更衣制度。
   一、更鞋程序：
（1）將自己鞋脫下，赤腳踏在木板上，把自己鞋放入室外鞋柜內并鎖好，在室內更鞋柜取拖鞋穿好進入限制區；
（2）手術結束后，離開限制區域時，將拖鞋放入室內鞋柜內，換     上自己的鞋進入非限制區；  
（3）送顧客的醫護人員必須更換外出 衣、外出鞋，返回手術室時脫外出衣、外出鞋進入限制區。
二、更衣程序：
（1）領取滅菌后衣褲、口罩、帽子進入更衣室更換，貼身衣領及衣袖不得外露，戴口罩遮住口鼻，頭發不得露出帽子。
（2）將自己的全部用品放入衣柜內并鎖好，貴重物品請不要帶入手術室。嚴禁在衣柜外掛放物品，保持清潔。
（3）脫下的衣服、口罩、帽子放入指定位置，術后禁止將手術室衣褲穿回病房。
（4）患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進入手術室。若必須進入時應戴雙層口罩，感染處嚴密封閉。
（5）特殊感染更衣更鞋程序按特殊感染處理程序執行。
 
 
接送顧客管理制度
 
一、 接顧客
1、接手術顧客時，按手術通知單核對顧客姓名、住院號、床號、手術名稱、手術時間、詢問是否禁食、是否大小便、術前是否用藥。清點手術物品，如病歷、X片、假體材料等，并將貴重物品交病區護士保管或放入儲物柜中保管并將鑰匙交與顧客妥善保管。
2、顧客接入手術室，應安排在指定的手術間，巡回護士重新核對。（五官手術應清潔面部后方可進入手術間）
二、 送顧客
1、普通手術后顧客，由手術室護理人員和手術醫生送回病房，并與值班護士交清術中情況、輸液及資料、物品并登記雙方簽字。
2、大手術和全麻術后顧客，由手術醫生、麻醉醫生和巡回護士送回病房，麻醉醫生、巡回護士應向值班護士詳細交代顧客術中情況、術后（麻醉后）注意事項及輸液、引流、資料、物品登記并雙方簽字。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術室參觀制度
 
1、參觀手術者必須遵守手術室各項規章制度。
2、凡外院參觀者，必須經院務處批準，麻醉科主任及手術室護士長同意后，方可參觀。
3、參觀者戴帽子、口罩、更換拖鞋及參觀衣、褲，刷手后方可進入。
4、參觀者須嚴格遵守無菌原則，不得靠近無菌區。
5、為減少污染，參觀者不得隨意亂串手術間。
6、實習同學必須在老師帶領下，于指定手術間參觀。
7、參觀者貴重物品，自己妥善保管。
8、參觀者進入手術室關閉手機。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
與臨床科室溝通制度
 
1、每天與手術科室溝通當天和第二天手術的安排情況，以便手術科室作好術前安排。
2、手術需要的特殊物品及時與手術醫生、設備庫房聯系，以滿足臨床需要。
3、對新開展、重大手術參與術前討論，以保證所需物品的及時供應手術配合的順利。
4、與臨床手術科室溝通，了解臨床手術科室對手術室護理工作的意見和滿意程度，以便提出整改措施，使手術室護理工作質量不斷提高。
5、每月及時與醫生溝通，了解無菌手術切口愈合情況。
6、加強與麻醉科的聯系溝通，特別是手術有變動或者安排急診手術的時候，相互溝通，密切聯系，以保證手術及時安排，順利進行。
7、儀器設備壞了隨時以儀器維修室聯系維修，并要求定期來檢查儀器性能，以滿足手術需要。
8、如遇手術間溫度過高或過低、停水停電或電燈、水管、電動感應門壞了及時與維修室聯系。
9、如遇手術室門、窗、衣柜、鞋柜壞了，隨時聯系維修。
 
 
 
 
手術室器械管理制度
 
1、洗手護士在打開器械前，應仔細查對器械包的名稱和有效期，要知道包中器械的數目，如不清楚，要到供應室查詢。
2、打開器械包后要仔細核查器械的數怒，并與巡回護士仔細清點
3、在手術過程中如發現有使用狀態不良的器械，要用黑線做好標記，下來與供應室護士交班。
4、供應室護士負責器械的清洗過程，不可簡化程序。要仔細清洗后器械的關節、齒紋等部位，合格后方能進行打包。
5、貴重器械在清洗過程中，一定要單獨裝筐、避免碰撞。對不宜機洗的精密器械，應采取手工清洗。
6、對需要更換的器械，供應室護士要及時與護士長聯系，避免反流。
7、對需要維修的和要入柜存放地器械，必須經過消毒滅菌后再送到器械維修室進行維修或入柜存放。
8、手術室護士每天清點器械包，節假日與值班護士交接班。
9、對由于術后不仔細清理敷料，使器械丟失或造成器械損壞者，按照規定進行賠償。
 
 
 
 
 
手術室貴重儀器管理制度
 
1、貴重儀器定人管理，由?？浦鞴茏o師負責。精密器械由?？浦鞴茏o師與供應室護士共同管理，做到隨時互通情況，保證完好使用。
2、定位管理，貴重儀器使用后存放儀器室，顯微鏡放各手術間。
3、各?？瀑F重儀器要建立登記本，準確記錄每次使用情況與維修情況。
4、儀器使用前，由巡回護士常規檢查，使用時嚴格遵守操作規程，做到安全合理使用，發現有問題應立即通知?？浦鞴茏o師或護士長，以便及時處理。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術室高質物品管理制度
 
1、根據手術需要，及時請領各類高質物品，避免因器械物品準備不足而影響手術進行。
2、物品放置規范，隨時檢查物品的有效期限，嚴禁發放過期物品。
3、監督協助巡回護士領用物品并認真登記，嚴格執行武平發放及包裝回收制度。
4、價格昂貴的高質物品如吻合器、閉合器等的庫存量要做到心中有數，發放使用后要及時清理處方，及時記賬，防止物品丟失及漏帳。
5、每日清理并補充急診柜內的物品。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
一次性無菌物品使用及管理制度
 
1、一次性物品必須有《四證》，進口產品必須有《注冊證》。
2、請領一次性無菌用品時，必須查看檢驗合格證、滅菌日期、失效期。
3、一次性無菌物品存放無菌儲存室，貨架離地面20CM以上，距墻5CM以上，室內保持干燥、潔凈。
4、使用前必須仔細檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。
5、用后必須裝入黃色醫用垃圾箱密封送有關部門進行無害化處理。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
無菌物品管理制度
 
1、無菌室為滅菌的手術器械、敷料存放室，嚴禁存放未經消毒滅菌的物品。
2、器械、敷料包及一次性物品應放置有序，標記清楚，使用時先拿遠期，后拿近期。
3、每日晨有總務護士分別清理檢查器械、敷料包數量、消毒日期，嚴禁出現過期物品。
4、隨時保持無菌包清潔、干燥，嚴禁用不潔凈手觸摸無菌包。
5、隨時保持無菌室環境清潔、整齊，每日早中晚各拖地一次，并用含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭物品存放架及物品柜。要求地面清潔、干凈，物品存放架及物品柜清潔無塵，無菌監測達標。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術室控制醫院感染管理制度
 
1、按手術類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術間，特殊感染安排隔離手術間。
2、手術器具及物品一用一滅菌，所有手術器械、敷料均采用高壓蒸汽滅菌，不能經高壓的物品，如內窺鏡等用內窺鏡滅菌器滅菌，導管等經環氧乙烷滅菌。
3、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒。
4、嚴格遵守一次性醫療用品的使用規定。
5、洗手刷一用一滅菌。
6、嚴格要求參加手術各級人員認真執行消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
7、嚴格控制手術室內人員數量，參觀手術人員憑參觀牌進入。
8、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及用后物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末處理。
9、接送病人的平車每日晨擦拭消毒，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車專車專用，用后嚴格消毒。
10、術后醫療廢物置黃色塑料袋內，封閉運送，進行無害化處理。
11、醫療器械在送維修前，先進行消毒或滅菌處理。
 
 
 
手術過程中清點物品制度
 
1、手術過程中需要清點的物品包括：器械、雙層紗布、小紗布、棉片、花生米、縫針（帶線針）、線卷、電燒片。
2、執行五次清點制，即：鋪置無菌桌時、手術開始前、關體腔前、關體腔后以及縫皮完畢后燈五個環節清點。（縫皮后只清點縫針）
3、術前清點完物品后、立即將敷料桶清理干凈，并仔細查看塑料袋內物品后將其拿出手術間，再次檢查手術間內有無遺留的紗布，然后再作記錄等其它工作。
4、清點器械室基本血管鉗應分類點，分類記。其它血管鉗統稱為大彎。
5、術中如增加物品，洗手、巡回護士對點二遍后及時記錄。
6、如有交接班，應三人對點二遍后及時記錄。如術中有特殊情況一并交班。